Anmeldung zur Veranstaltung

Veranstaltungsname

Veranstaltungsnummer

Veranstaltungsdatum

Ihre Daten

Titel

Institution (Name, Straße, PLZ, Ort)

Name (laut Reisedokument)*

Vorname (laut Reisedokument)*

Geburtsdatum

Straße*

PLZ*

Ort*

E-Mail*

Telefon*

Mobil

Weitere Mitreisende (Titel, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Geburtsdatum)

Anmerkungen (Bitte teilen Sie uns, falls notwendig und im Programm vermerkt, Ihre Zimmerwahl, Ihren Menüwunsch usw. mit. Vielen Dank.)

Zahlungsweise*
Meine aktuelle Bankverbindung liegt der Akademie vor. Ich stimme zu, dass der Teilnehmerbeitrag im SEPA-Lastschriftverfahren von meinem Konto abgebucht wird.Meine Kontodaten teile ich telefonisch, per E-Mail oder Telefax mit.Ich trage meine Kontodaten hier ein und stimme zu, dass der Teilnehmerbeitrag im SEPA-Lastschriftverfahren von meinem Konto abgebucht wird.Bitte senden Sie mir eine Rechnung zu.

Als Rechnungsadresse wünsche ich
Anschrift der Institutionprivate Anschrift

Ja, ich möchte per Newsletter über Veranstaltungen informiert werden und stimme der Nutzung meiner E-Mail-Adresse im Rahmen des Newsletters zu. Meine Daten werden nicht an Dritte weitergegeben. Ich habe jederzeit die Möglichkeit zu widersprechen.

Spam Schutz: Bitte geben Sie das Ergebnis der folgenden Aufgabe ein, dies ist leider notwendig um automatisch initiierte Einsendungen abzuwehren:
Wieviel ist 22 geteilt durch 2?

*Pflichtfeld

Sie erhalten eine schriftliche Bestätigung Ihrer Anmeldung.

Ihre Inhalte werden verschlüsselt übertragen.