Anmeldung zur Goethe Akademie

Veranstaltungsname

Veranstaltungsnummer

Veranstaltungsdatum

Ihre Daten

Titel

Name (laut Reisedokument)*

Vorname (laut Reisedokument)*

Geburtsdatum

Straße*

PLZ*

Ort*

E-Mail*

Telefon*

Mobil

Weitere Mitreisende (Titel, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Geburtsdatum)

Bitte informieren Sie im Notfall folgende Person(en) (Name und Mobilfunknummer)*

Übernachtung im*
Einzelzimmer/Doppelzimmer zur EinzelnutzungDoppelzimmer

Im Doppelzimmer mit:

Zahlungsweise*
Meine aktuelle Bankverbindung liegt der Akademie vor. Ich stimme zu, dass der Teilnehmerbeitrag im SEPA-Lastschriftverfahren von meinem Konto abgebucht wird.Meine Kontodaten teile ich telefonisch, per E-Mail oder Telefax mit.Ich trage meine Kontodaten hier ein und stimme zu, dass der Teilnehmerbeitrag im SEPA-Lastschriftverfahren von meinem Konto abgebucht wird.

Teilnahmeliste*Ja, ich willige ein, dass mein Vorname, Name und Wohnort allen anderen Teilnehmenden Zwecks gegenseitigem Austausch zur Kenntnis gelangen.Nein, ich willige nicht ein, dass mein Vorname, Name und Wohnort allen anderen Teilnehmenden Zwecks gegenseitigem Austausch zur Kenntnis gelangen.

Hinweis: Diese Einwilligung kann jederzeit ohne Angaben von Gründen bei der Thomas-Morus-Akademie Bensberg widerrufen werden. Die Einwilligung gilt nur für diese Veranstaltung.

Anmerkungen: Bitte teilen Sie uns hier mit, ob Sie ein vegetarisches Menü für alle Tage wünschen oder ob Unverträglichkeiten vorliegen.

Wir weisen darauf hin, dass die angebotene Goethe Akademie im Allgemeinen nicht für Personen mit eingeschränkter Mobilität geeignet sind. Wir beraten Sie gerne!

• das Programm der Goethe Akademie als vorvertragliche Informationen,
• die Datenschutzverordnung der Thomas-Morus-Akademie Bensberg

Ja, ich möchte per Newsletter über Veranstaltungen informiert werden und stimme der Nutzung meiner E-Mail-Adresse im Rahmen des Newsletters zu. Meine Daten werden nicht an Dritte weitergegeben. Ich habe jederzeit die Möglichkeit zu widersprechen.

* Pflichtangabe. Ohne Angabe ist keine Buchungsanfrage möglich.

Ihre Anmeldung wird an die Akademie gesendet. Zu Ihrer Information erhalten Sie eine Bestätigung Ihrer Anfrage. Eine schriftliche Bestätigung mit Rechnung erhalten Sie dann umgehend in den nächsten Tagen per Post.

Spam Schutz: Bitte geben Sie das Ergebnis der folgenden Aufgabe ein, dies ist leider notwendig um automatisch initiierte Einsendungen abzuwehren:
Wieviel ist 22 geteilt durch 2?

Ihre Inhalte werden verschlüsselt übertragen.